Новый санпин по дезинфекции

Новый ГОСТ по уборке в медицинских организациях

Новый санпин по дезинфекции

С 1 октября 2019 г. введен в действие ГОСТ Р 58393-2019 «Услуги профессиональной уборки — клининговые услуги. Уборка в медицинских организациях. Общие требования»[1]. Рассмотрим основные положения документа.

ГОСТ Р 58393-2019 устанавливает требования к предоставлению услуг профессиональной уборки (клининговых услуг) в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность.

Словарь

Медицинская организация — юридическое лицо, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании соответствующей лицензии (п. 3.1 ГОСТа Р 58393-2019).

Распространяется документ на услуги профессиональной уборки, оказываемые юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями. При проведении уборки в медицинских организациях должны выполняться требования действующего законодательства, регулирующего: медицинскую деятельность и выполнение услуг профессиональной уборки (п. 4.1 ГОСТ Р 58393-2019).

Нормативная база

Документ разрабатывался на основе:

ГОСТ Р 51870-2014 «Услуги профессиональной уборки — клининговые услуги. Общие технические условия»[2];

ГОСТ Р 57582 «Услуги профессиональной уборки — клининговые услуги. Система оценки качества организаций профессиональной уборки»[3]

ГОСТ Р 57595-2017 «Услуги профессиональной уборки — клининговые услуги. Термины и определения»[4];

ГОСТ Р ИСО 14644-5-2005 «Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды. Часть 5. Эксплуатация»[5];

ГОСТ 12.1.007-76 «Система стандартов безопасности труда. Вредные вещества. Классификация и общие требования безопасности»[6].

Кто и как должен проводить уборку?

Проводить уборку, а также текущую и генеральную дезинфекцию могут профессиональные компании (клининговые компании), владеющие методиками дезинфекции, или медицинский персонал, владеющий технологиями профессиональной уборки (п. 4.2, 4.3 ГОСТ Р 58393-2019).

К сведению

Клининговые компании в своей работе должны соблюдать режим работы медицинских организаций (в том числе круглосуточный).

Для проведения уборки с клининговой компанией заключается соответствующий договор или план. В нем перечисляют перечень и объем услуг, периодичность их выполнения (п. 4.5 ГОСТа Р 58393-2019).

На каждый тип помещений разрабатывается технологическая карта уборки, в которой указывают:

• график проведения текущей и генеральной уборки;

• виды и объемы работ;

• используемые средства, методы, оборудование и инвентарь;

• необходимые средства индивидуальной защиты.

Медицинские организации, в свою очередь, должны предусмотреть помещения:

• для персонала клининговых компаний (бытовые, административные);

• хранения инвентаря, оборудования, расходных материалов, химических средств;

• для стирки текстильных материалов, предназначенных для уборки (п. 4.4 ГОСТ Р 58393-2019).

Технология уборки и дезинфекции зависит от вида уборки (текущая или генеральная), профиля и класса чистоты помещений, а также от вида и интенсивности загрязнений[7] (п. 4.6, 4.7 ГОСТа Р 58393-2019). Сухую уборку можно проводить только в административных помещениях, рекреациях и при чистке ковровых и текстильных покрытий.

Обратите внимание!

В разд. 11 СанПиН 2.1.3.2630-10[8] регламентируется только влажная уборка всех помещений не реже двух раз в сутки с использованием разрешенных моющих и дезинфицирующих средств, речи о сухой уборке вообще не идет.

Требования к режиму уборки и дезинфекции помещений различного профиля медицинских организаций представлены в табл. А.1 приложения А к ГОСТ Р 58393-2019. Так, например:

• окна во всех подразделениях моют по мере необходимости, но не реже двух раз в год (в стоматологических организациях — не реже одного раза в месяц изнутри и не реже одного раза в 3 мес. (весной, летом и осенью) — снаружи);

• генеральную уборку (мойку и дезинфекцию) операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных и других помещений с асептическим режимом во всех подразделениях проводят один раз в неделю;

• палатные отделения хирургического профиля после окончания рабочей смены убирают с применением моющих и дезинфицирующих средств и дезинфицируют воздух, после выписки пациента проводят заключительную дезинфекцию, камерное обеззараживание постельных принадлежностей, обеззараживание воздуха.

Важно!

Персонал клининговых компаний не допускается к уборке и дезинфекции помещений класса А — ее проводят силами медицинского персонала (п. 4.8 ГОСТ Р 58393-2019).

Помещения класса А — это:

• лаборатории, работающие с возбудителями инфекционных заболеваний 1–2 групп патогенности;

• зоны лабораторий, работающих с возбудителями инфекционных заболеваний 3–4 групп патогенности;

• помещения медицинских организаций инфекционного профиля;

• секционные залы.

В соответствии с приложением № 3 к СанПиН 2.1.3.2630-10 к помещениям класса А также относят: операционные, послеоперационные палаты, реанимационные залы (палаты), в том числе для ожоговых больных, палаты интенсивной терапии, родовые, манипуляционные-туалетные для новорожденных, помещения для приготовления лекарственных форм в асептических условиях в аптеках.

Для обработки отдельных объектов (напольных покрытий, стен, окон, потолков, поверхности мебели, приборов и аппаратов, санитарно-технических приборов) необходимо использовать отдельные емкости с растворами моющих и/или дезинфицирующих средств (п. 4.9 ГОСТа Р 58393-2019). Можно использовать один держатель швабр для всех видов помещений и поверхности, за исключением санузла – он должен убираться отдельным комплектом уборочного инвентаря.

Проводится уборка, как правило. в два этапа: наносится моющий и/или дезинфицирующий раствор, затем он удаляется (п. 4.10 ГОСТа Р 58393-2019).

Можно проводить уборку в один этап — с использованием заранее подготовленных текстильных материалов для протирания поверхностей, без последующего удаления нанесенных на поверхности растворов (согласно инструкции по применению химического средства и соответствующей технологической карте).

Вид дезинфекции и дезинфицирующие средства для нее согласовывают и утверждают в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями[9].

Обратите внимание!

В медицинской организации всегда должны быть в наличии моющие и дезинфицирующие средства различного назначения (п. 4.11, 4.13 ГОСТ Р 58393-2019).

Дезинсекцию и дератизацию проводят юридические лица и индивидуальные предприниматели, занимающиеся дезинфекционной деятельностью (п. 4.12 ГОСТ Р 58393-2019).

Инвентарь и оборудование

Инвентарь и оборудование должны соответствовать большому перечню требований (разд. 5 ГОСТ Р 58393-2019). В частности:

• использоваться должен только профессиональный уборочный инвентарь;

• держатели швабр, уборочные тележки, ведра, щеточные изделия, приспособления для мойки стекла и другой инвентарь должны быть выполнены из материалов, допускающих их обработку растворами дезинфицирующих, сильнокислотных и сильнощелочных моющих и дезинфицирующе-моющих средств и, при необходимости, автоклавирование;

• нельзя использовать ведра из оцинкованного металла для приготовления растворов кислотных (pH менее 4) моющих и дезинфицирующе-моющих средств;

• трудноудаляемые загрязнения, осколки и т. д. удаляются щетками только с жестким коротким ворсом;

• текстильные протирочные материалы должны быть из тканых и нетканых натуральных, искусственных и синтетических материалов, хорошо впитывать и легко отдавать влагу, и только если их можно стирать при температуре 90–95 ˚С[10];

Обратите внимание!

Одни и те же текстильные материалы использовать в разных помещениях без их дезинфекции и стирки после применения запрещено.

Губки и другие пористые материалы можно использовать только для мойки стекол или посуды на пищеблоках.

• текстильные протирочные материалы обеззараживают, погружая их в раствор дезинфицирующего средства, стирают, сушат на стеллажах, в специальных сушильных машинах или шкафах либо развешивают для просушки.

Запрещено сушить протирочный материал на отопительных приборах;

• на инвентаре должен быть цветной код или четкая маркировка[11] в зависимости от назначения помещений и видов уборочных работ;

• хранить инвентарь нужно в отдельных помещениях (шкафах) в чистом виде[12]; держатели швабры и щетки — в вертикальном положении[13], закрепленными в держателях, исключающих касание подошв швабр, а также ворса щеток поверхности пола;

• при ручной уборке помещений персонал должен использовать необходимые средства индивидуальной защиты (СИЗ), спецодежду и спецобувь в соответствии с инструкциями к моющим, дезинфицирующим, дезинфицирующе-моющим средствам;

• для механизированной уборки можно использовать только профессиональное оборудование и технику с пониженным уровнем шума (не более 50 дБ). Кроме того, такие оборудование и техника должны легко очищаться и выдерживать обработку растворами дезинфицирующих средств;

• пылесосы можно использовать только в помещениях с коврами и ковровыми покрытиями и при уборке административно-бытовых и технических помещений, поломоечные машины — в коридорах, холлах, переходах и других местах общего пользования;

• для профилактической дезинфекции поверхностей можно применять парогенераторы (в соответствии с инструкцией по их эксплуатации).

Моющие и дезинфицирующие средства

Для уборки в медицинских организациях разрешено использовать моющие средства, предназначенные для профессиональной уборки, имеющие свидетельство о государственной регистрации (или декларацию о соответствии) и инструкцию о порядке обращения с ними (в соответствии с которой они и должны использоваться).

Требования к моющим и дезинфицирующим средствам перечислены в разд. 6 ГОСТ Р 58393-2019:

• моющие и дезинфицирующие средства должны быть в жидком, пастообразном и гранулированном виде, предельно уменьшающем или исключающем попадание их в дыхательные пути, пищеварительный тракт и на слизистые человека, быть хорошо растворимыми и стабильными при хранении как концентратов, так и рабочих растворов;

• моющие и дезинфицирующие средства должны быть низко токсичными при ингаляционном воздействии, без резкого запаха, не вызывать раздражения кожи, глаз и верхних дыхательных путей, растворы; при соблюдении инструкции по их применению не должны вызывать аллергию;

Обратите внимание!

Разрешено применять моющие и дезинфицирующие средства 3, 4 класса, а в детских учреждениях — не менее 4 класса опасности[14].

• средства для проведения дезинфекции поверхностей должны использоваться в соответствии с инструкцией по их применению, быть малотоксичными, хорошо растворимыми в воде, гарантировать гибель бактерий, грибов и вирусов, соответствовать своему назначению или совместимостью с другими моющими средствами, сохранять антимикробное действие в присутствии органических веществ, быть стабильными при хранении и обладать отсутствием необходимости тщательной промывки после применения и длительного проветривания.

Хранят моющие и дезинфицирующие средства в специальных помещениях (шкафах, тумбах), оборудованных вентиляцией, недоступных для посторонних лиц, в оригинальной упаковке производителя отдельно от лекарственных препаратов и пищевых продуктов.

Рабочие растворы хранят в закрытых крышками емкостях с надписями, на которых указывают название средства, его назначение, концентрацию, дату приготовления и срок годности.

Персонал клининговых компаний

Персонал клининговых компаний должен соответствовать требованиям ГОСТ Р 51870, проходить обучение и следовать инструкциям по проведению уборки в медицинских организациях, соблюдать требования санитарных правил и требования безопасности при работе с дезинфицирующими средствами (разд. 7 ГОСТа Р 58393-2019).

Условия труда и медицинские осмотры персонала клининговых компаний должны соответствовать СанПиН 2.1.3.2630-10.

Качество уборки и дезинфекции

Качество технологических процессов уборки и ухода за поверхностями на объектах контролируется поэтапно. Ежедневный контроль — обязанность бригадиров смен и менеджеров клининговых компаний, а периодический проводится совместно с медицинским персоналом (разд. 8 ГОСТа Р 58393-2019). При этом осматривают убранные поверхности визуально либо применяют биолюминисцентный метод[15].

Оценок может быть две:

• удовлетворительное (чистое) состояние;

• неудовлетворительное (грязное) — на поверхности есть видимые загрязнения (кровь, мокрота и т. д.).

Качество дезинфекции поверхностей проверяют визуальным и бактериологическим методом.

Периодичность контроля устанавливают в графике, а результаты проверок заносят в журнал контроля технологических процессов. В нем же указывают меры по исправлению выявленных нарушений и недостатков.

Визуальный контроль качества уборки и дезинфекции проводит совместно персонал медицинской организации и клининговой компании в соответствии с планом производственного контроля.

Недостатки, выявленные в результате ежедневного контроля качества оказываемых услуг, оформляют отдельным документом (актом).

РЕЗЮМЕ

Знать положения ГОСТ Р 58393-2019 стоит и клининговым компаниям, и медицинским организациям:

• первым — чтобы правильно организовать уборку, а также текущую и генеральную дезинфекцию в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность;

• вторым — чтобы проконтролировать, как соблюдаются требования к проведению профессиональной уборки.

 

[1] Утвержден Приказом Росстандарта от 27.03.2019 № 109-ст (далее — ГОСТ Р 58393-2019).

Источник: https://www.profiz.ru/sec/1_2020/novyj_GOST_po_uborke/

СанПиН для медицинских учреждений в 2020 году

Новый санпин по дезинфекции

Все лечебные клиники государственного и частного типа обязаны соблюдать требования, прописанные в СанПиН для медицинских учреждений 2020 года. Это помогает снизить риск распространения инфекционных заболеваний внутри поликлиники и больницы.

Выполнение установленных норм и правил обеспечивает поддержание санитарно-эпидемиологического условий на допустимом уровне, гарантирует безопасные условия пребывания сотрудников и пациентов в медицинском заведении. В документе обозначены требования к сооружениям, прилегающему участку, микроклимату в кабинетах, безопасности труда, инженерным конструкциям, уборке.

Ответственность за несоблюдение законодательных правил несут должностные, юридические лица и индивидуальные предприниматели.

Требования СанПиН 2020 года к территории больницы

Актуальная версия санитарных правил для медицинских заведений в отдельной главе прописывает общие нормативы, которым должна отвечать территория, прилегающая к больнице. Обозначим их ниже:

  1. Для строительства лечебного учреждения выделяется участок в пределах населенного пункта, недалеко от города или в зеленой зоне, удаленный от общественных построек, промышленных предприятий, коммунальных объектов.
  2. Стационары запрещено размещать на расстоянии ближе, чем 100 м от жилых застроек. Если в больнице предусмотрено более 1000 коек, то оптимальным местом расположения станет зеленый или пригородный участок.
  3. Почва, вода, атмосферный воздух, уровень шума, электромагнитного излучения и других потенциально опасных факторов внешней среды на территории медицинского учреждения должны отвечать санитарно-гигиеническим нормам.
  4. Лечебное заведение, рассчитанное не более, чем на 100 посещений в день, может размещаться в общественном здании и жилом доме при наличии отдельного входа, если в ней не оказывают помощь пациентам с инфекционными заболеваниями.
  5. Для инфекционного, психосоматического, акушерского, радиологического, детского и кожно-венерологического подразделения выделяют отдельно стоящее здание.

Территория стационара должна быть разделена на несколько зон – садово-парковую, хозяйственную, инфекционную и неинфекционную, инженерную, анатомическую. Не менее половины местности, прилегающей к лечебному зданию, выделяют под газон, деревья, кустарники.

Требования к зданиям и сооружениям

Для внутренней отделки кабинета материалы выбирают в зависимости от функциональности помещения.

При этом необходимо учитывать, что поверхности должны быть устойчивыми к обработке дезинфицирующими препаратами и не осложнять уборку.

Для напольного покрытия во входной группе и других зонах с большим потоком людей применяют мрамор, мозаичный пол, мраморную крошку и другие материалы, устойчивый к механическому воздействию.

Отдельные требования к зданиям, прописанные в СанПиН направлены на создание комфортных условий пребывания пациентов и их безопасность:

  1. Минимальная высота помещений – 260 см.
  2. Территорию, входную группу и иные зоны медицинского учреждения необходимо оборудовать пандусами и другими приспособлениями для удобного доступа маломобильного населения.
  3. Планировка помещений должна исключать возможность перекрещивания возбудителей эпидемиологической опасности разного уровня.
  4. Минимальный размер помещений определяется по приложениям СанПиН.
  5. Оконные проемы рекомендуется защищать от прямых солнечных лучей специальными конструкциями.
  6. В инфекционных отделениях обязательно обустраивают боксированные палаты, приемно-смотровые зоны, боксы.
  7. Для обработки многоразовых медицинских инструментов на территории медицинского учреждения необходимо размещать централизованное стерилизационное отделение.

Системы канализации, водоснабжения и отопления – обязательные элементы любого лечебного заведения. Качество и мощность их функционирования определяются санитарно-гигиеническими требованиями.

В случае внештатных и аварийных ситуации в больнице следует установить водонагревательное устройство или предусмотреть резервный источник горячего водоснабжения.

В лечебных кабинетах, вспомогательных и хозяйственных помещениях располагают раковины с холодной и горячей водой.

Поверхности климатического оборудования должны быть гладкими и устойчивыми к обработке дезинфицирующими растворами, исключать скопление пыли. Администрация учреждения должна обеспечить поддержание допустимых норм температуры и влажности в палатах, кабинетах, операционных и других зонах медицинского учреждения путем проведения канализации, отопления, водоснабжения и кондиционирования.

СанПиН для медицинских учреждений с изменениями на 2020 год

Важное значение в снижении риска распространения инфекций играет санитарное содержание лечебного учреждения. Сюда входят мероприятия по уборке помещений, обработке медицинского инвентаря и оборудования. Рассмотрим общие требования:

  1. Минимальная периодичность влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих растворов – 2 раза в сутки.
  2. Препараты для обработки полов, стен, оборудования, инвентаря хранятся в заводской таре в отдельном помещении.
  3. Для обеззараживания изделий медицинского назначения, поверхностей кабинетов, уборочного инвентаря используют разные емкости с плотными крышками, на которые нанесена маркировка.
  4. Приготовление раствора и уборку с его применением выполняют в соответствии с инструкцией производителя. Во время работы обязательно наличие средств индивидуальной защиты.
  5. Для обозначения уборочного инвентаря используют цветовое кодирование и маркировку.
  6. Минимальная периодичность мытья оконных проемов – 2 раза в год.
  7. Минимальная периодичность проведения генеральных уборок в кабинетах с асептическим режимом (операционная, родильное отделение, перевязочная, процедурный) – 1 раз в семь дней.
  8. Ультрафиолетовое излучение, аэрозоли, бактериальные фильтры, другое оборудование и химические смеси – приоритетный способ обеззараживания воздуха.

СанПиН для медицинских учреждений с изменениями на 2020 год сохранил строгие требования к противоэпидемическим и профилактическим мерам. Нюансы зависят от профильной направленности подразделения. Наиболее строгие порядки установлены для инфекционного отделения, лабораторий, патолого-анатомических помещений.

Отдельное внимание в СанПиН 2020 года уделяется безопасности и комфортным условиям труда медицинского персонала. Правила направлены на предупреждение профессиональных заболеваний, производственных травм, компенсаций в случае необратимого вредного влияния опасных факторов внешней среды.

В помещениях, где происходит работа с наркотическими препаратами, химическими веществами, должна быть установлена мощная вытяжная вентиляция, поглощающие фильтры или отводящие шланги.

Дополнительную защиту от воздействия биологического фактора обеспечит оборудование для обеззараживания воздуха рециркуляционного формата.

Набор средств индивидуальной защиты и сменной одежды определяется профильной направленностью подразделения.

Требования к условиям труда медицинских работников:

  1. Обязательное прохождение предварительных и периодических медицинских осмотров.
  2. Организация профилактических иммунизаций по региональному и национальному календарю.
  3. Соответствие рабочего места гигиеническим нормативам по уровню освещенности, шума, параметрам микроклимата, электромагнитному полю, ионизирующему излучению, вибрации, концентрации химических веществ.
  4. В каждом структурном отделении выделяют комнату для персонала.
  5. Запрещено принимать пищу на рабочем месте.
  6. Стирка и обработка медицинской одежды организуется централизованно и отдельно от белья пациентов.
  7. Планировка медицинского учреждения должна включать буфет, комнату для обеда, столовую. Приоритетный вариант зависит от мощности и особенностей заведения.

цель лечебного учреждения – оздоровление населения. При этом администрация больницы должна сделать все необходимое для предотвращения распространения инфекции на своей территории, создать комфортные условия для труда персонала и безопасный режим пребывания пациентов. Реализовать данные задачи поможет выполнение требований СанПиН 2020 года.

Выполнение законодательных требований, наличие необходимой документации избавит должностных и юридических лиц от крупных штрафов, уголовной и административной ответственности, конфликтов с работниками и пациентами.

Источник: https://Dezoff.ru/dlya-kafe-i-restoranov/sanpin-dlya-meditsinskikh-uchrezhdeniy-2020/

Закон
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: